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什么是分娩镇痛?
时间:2020-12-02    来源: 南阳市中心医院    作者:产房 周金枝

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一.产程中疼痛对母儿的影响

产程中由于子宫收缩、宫口扩张、胎儿下降等引起产妇疼痛对母儿产生下列影响:

1.产程中由于疼痛使产妇的呼吸加深加快,致过度通气和通气不足的不良循环,导致产妇呼吸性碱中毒,还可使母体血红蛋白的释放量下降,导致胎盘氧气交换减少,胎儿缺氧,同时,副交感神经兴奋致产妇大量排汗、恶心、呕吐,使产妇脱水、酸中毒,导致胎儿发生酸中毒。此外,还有产妇出现心动过缓、血压降低、脉压缩小,导致母亲一胎盘循环血流量下降的情况发生。

im电竞2.紧张、疼痛使产妇体内神经递质分泌增高,可影响子宫有效收缩,出现子宫收缩不协调,造成产程延长。

3.肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶胺等物质的释放增加,可减少子宫血流量,导致胎儿缺氧。

4.长时间疼痛的经历造成产妇心理创伤,可能导致产后抑郁。

二.分娩镇痛的意义

1.分娩镇痛可提高分娩期母婴安全,缩短产程,减少手术产率,减少产后出血,降低胎儿缺氧及新生儿窒息的发生,支持产妇心理健康。

2.要求分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利。分娩是繁衍后代的必经之路,妇女有权享受安全、幸福的分娩服务,胎儿有权得到从宫内到宫外过程中的保护与善待!

3.分娩疼痛是客观事实,分娩疼痛有生理及心理学基础,疼痛的研究在医学领域中是古老而现代的课题。分娩镇痛已历经一个多世纪的研究,医务人员无权不提供此项服务。

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三.分娩镇痛的要求及方法

分娩镇痛是指用药物和非药物减轻分娩时“产痛”的措施。随着医学科学的发展,分娩镇痛越来越受人们的关注。

(一)、分娩镇痛的要求

im电竞理想的分娩镇痛目前认为必须具备下列特点:

im电竞1.应该是对母亲、胎儿、新生儿无影响。

2.应用的镇痛措施不影响子宫收缩,对产程无负面影响。

3. 所应用的镇痛方法起效快,作用可靠,能达到全产程(约 10小时左右)的镇痛,方法简便。

4. 产妇需清醒、能配合分娩进行。

(二)、镇痛方法

im电竞归纳现今所用的分娩镇痛方法可分为两大类,即非药物分娩镇痛法、药物分娩镇痛法。

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1.非药物分娩镇痛法

im电竞利用心理精神治疗、暗示、针灸、水针、电针灸、按摩、放松技巧、呼吸技巧、听音乐等方法进行分娩镇痛属非药物镇痛法。

im电竞(1)、心理疗法 通过消除产妇紧张情绪达到减轻宫缩疼痛的目的。对产妇及家属进妊娠与分娩等知识教育,训练产妇采取特殊呼吸技术,转移注意力,松弛肌肉,减少恐惧、紧张,使其在医护人员的鼓励(或暗示)和帮助下,能顺利度过分娩期。下面介绍几种用于分娩镇痛的心理疗法:

im电竞①自然分娩法对孕妇进行解剖与生理教育,消除紧张、恐惧,训练肌肉放松;分娩期加强特殊呼吸及做体操减轻疼痛。

②精神预防性分娩镇痛法:应从产前做好,成立孕妇学校,让孕妇及丈夫参加听课;在孕期给以生动、易理解的宣传教育,介绍妊娠和分娩的知识,让孕妇和家属了解分娩的正常生理过程,学会产时的助产动作,建立家庭式病房,由其丈夫及家属陪伴、

③Lamaze 法:由法国医生 Fernand Lamaze 将上述两种方法进行改进和发展,Lamaze法包括对孕妇及家属进行教育、消除紧张情绪、镇痛呼吸技术、按摩法、压道法等。

im电竞1)镇痛呼吸技术:临产开始后行胸式呼吸。深而慢,每一次宫缩的开始至结束时,用鼻腔吸气,用口腔呼出,以此来缓解紧张,宫缩间歇时停止。在第一产程末期,宫口开全之前,用快而浅的呼吸和喘气,第二产程时向下屏气。

2)按摩法:第一产程活跃期,宫缩时可在下腹部按摩或产妇侧卧位按摩腰骶部,可与呼吸相配合,宫缩间歇时停止。

3)压迫法,用于第一产程活跃期,让产妇双手拇指按压髂前上棘、髂嵴或耻骨联合,或吸气时用两手握拳压迫两侧腰部或骶部,可与按摩法交替使用。

im电竞4)导乐及丈夫陪伴分娩:孕妇待产时,由丈夫或其他家属陪伴。产妇待产及分娩期间,由有分娩经验,有人际交流技巧的妇女陪伴。导乐可安慰待产妇,消除她的疑虑,解除紧张与孤独,暗示或鼓励产妇做按摩或压迫手法。导乐陪伴分娩的效果:由于导乐是在产前、产时、产后陪伴产妇,尤其在分娩过程中持续地给产妇生理上、心理上、感情上的支持,使产妇感到舒适、安全、充满信心,在全身放松的情况下,与医务人员配合,顺利分娩。导乐陪伴分娩使手术助产率、产后出血率、新生儿窒息率、剖宫产率下降,缩短产程,利于母婴健康。

im电竞5)分散注意力,在产程中让产妇欣赏自己喜欢的音乐,看喜欢的电视节目,聊天等以达到分散产妇注意力、解除紧张、缓解焦虑的目的。

6)针灸、电针灸刺激 针灸刺激阿氏穴及相关穴位以减轻产痛。目前临床上应用的探丝、韩氏仪为电磁刺激。

7)不断变换体位 在待产过程中协助产妇经常改变姿势,采取她觉得舒适的体位。以促进全身舒适与放松。也可以利用重力的原理,采取上身直立的姿势,促进子宫颈扩张。加速产程进展。

8)水疗法 让夫妇共同浸泡于温水中或鼓励产妇温水淋浴,可使局都的血管扩张,肌肉放松。

非药物镇痛法效果评价,操作简单、易行、安全,且对母儿无不良影响,它既无药物的影响,也无创伤性操作,但应用效果个体有差异。

现在药物镇痛主要是椎管内麻醉,无痛分娩过程使用的麻醉药剂量是普通剖宫产的1/10-1/5,硬膜外间隙注入麻醉剂,并不会直接进入血液循环,进入胎盘的药物更是微乎其微,对胎儿的健康基本无影响。

产房 周金枝